Exercício Físico Intradialítico Resistido/Força
Os programas de treinamento de fortalecimento muscular em pacientes com DRC embora menos estudados e com protocolos variadossão capazes de promover adaptações funcionais, estruturais e metabólicas no músculo esquelético. A magnitude das respostas musculares a este modelo de treinamento é dependente dos princípios de treinamento que envolve a intensidade, o número de séries e repetições, o período de descanso entre as séries e exercícios, a frequência de treinamento e a velocidade das repetições.
Estes protocolos são baseados em exercícios de fortalecimento, de baixa a moderada intensidadepara membros superiores; membros inferiores e musculatura abdominalcom exercícios de resistência progressiva. A duração dos programas variam entre 2 meses e 4 anos, sendo que 45-49% dos estudos utilizam programas com duração entre 3 a 6 meses.
Segundo diretrizes de AHA Scientific Statement 2007; Willians et al. 2007; American College of Sports Medicine (ACSM) 2004; American College of Sports Medicine (ACSM) Guidelines 2006; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) guidelines 2004; American Geriatrics Society 2001, as recomendações quanto ao número de séries e repetições são de 1-3 séries de 8-12 repetições para adultos saudáveis e/ou sedentários, sendo necessário um período de descanso entre cada série e repetição. A carga ou peso dependerá do teste de força muscular (Teste de 1 RM) devendo ser utilizado 40-60% para DRC.
Entidades como ACSM (2000) aconselham a prática de atividade física em nefropatas crônicos por 30 minutos ou mais com intensidade leve a moderada, na freqüência de 2-3 vezes semanais ou preferencialmente todos os dias. Este nível de atividade física é viável para a maioria dos pacientes com DRC e deve ser encorajado.
Para DRC em HD o recomendado é que os exercícios físicos sejam realizados nas duas primeiras horas de diálise, pois a partir da terceira hora pode ocorrer instabilidade cardiovascular e hemodinâmica, com a ocorrência de hipovolemia e hipotensão, dificultando a realização do treinamento.
Segundo Willians et al. 2007; E. Segura-Ortí, 2010; Johansen et al. 2006 existem fortes evidências de que 12 semanas o exercício de fortalecimento muscular em DRC produz efeitos positivos sobre a QV relacionados com a saúde física e vitalidade; testes funcionais (teste de sentar e levantar 5 repetições, Teste de caminhada de 6 min.); força dos membros inferiores; área da seção transversal das fibras do músculo quadríceps; índice de massa corporal.
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